IV Консультативное Совещание Региональной лабораторной Сети по УПП в пищевой продукции и сельском хозяйстве в странах региона ВЕЗЦА

9-10 сентября в г. Бишкек, Кыргызская Республика, состоялось IV Консультативное совещание Региональной лабораторной Сети по устойчивости к противомикробным препаратам в пищевой продукции и сельском хозяйстве в странах Восточной Европы, Закавказья и Центральной Азии (Сеть ВЕЗЦА), организованное в этом году организацией – координатором от Кыргызской Республики в Сети ВЕЗЦА – Департаментом профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (ДПЗиГСЭН) при организационной поддержке Представительства Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО) в Кыргызской Республике, Отделения ФАО для связи с Российской Федерацией и Федерального бюджетного учреждения науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (ЦНИИЭ Роспотребнадзора). В совещании приняли участие более 50 региональных и международных участников: представители организаций Четырехстороннего Сотрудничества – ФАО, ВОЗ, ЮНЕП и ВОЗЖ, ведущие эксперты от организаций здравоохранения человека и животных стран-участниц Сети ВЕЗЦА – Республики Армения, Беларусь, Кыргызстан, Казахстан, Российская Федерация, Монголия, Таджикистан, а также Республика Узбекистан.

Проблема устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам является одной из самых острых проблем современности, не только для здоровья людей, но и здоровья животных, окружающей среды и пищевой биобезопасности. «В сентябре 2024 г. на 79-м заседании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по проблеме УПП была принята декларация, подчеркивающая необходимость глобальных, региональных и национальных усилий по борьбе с УПП в рамках концепции «Единое здоровье» и принятию конкретных мер по борьбе с УПП во всех секторах. На 4-ой министерской конференции высокого уровня по вопросам УПП, прошедшей в г. Джидда (Королевство Саудовская Аравия) в 2024 г., была подчеркнута необходимость высокого потенциала лабораторий для укрепления эпиднадзора за УПП, включая улучшение лабораторной базы и уровня знаний специалистов, для своевременной и правильной диагностики патогенов и их антибиотического спектра устойчивости», – указал в своем видеообращении В.Г. Акимкин, директор ЦНИИЭ Роспотребнадзора, академик РАН.

Бубужан Арыкбаева, заместитель Министра здравоохранения, Главный государственный санитарный врач Кыргызской Республики в своем приветственном слове подчеркнула важность ограничения неконтролируемого использования антибиотиков в животноводстве и растениеводстве, поскольку это способствует развитию устойчивых штаммов бактерий, угрожающих здоровью населения и эффективности лечения инфекционных заболеваний. Кроме того, она обратила внимание на необходимость внедрения строгих мер контроля качества пищевых продуктов, особенно мяса и молочных изделий, чтобы минимизировать риск распространения резистентных микроорганизмов среди потребителей.

Батыбек Шарапов, директор Службы ветеринарии, пастбищ и кормов Кыргызской Республики, также выразил обеспокоенность проблемами антибиотикорезистентности в пищевой продукции и сельском хозяйстве. Он подчеркнул, что использование антибиотиков в профилактических целях и для стимуляции роста сельскохозяйственных животных способствует возникновению устойчивых к антибиотикам бактерий, что снижает эффективность лечебных мероприятий и увеличивает риски для здоровья населения. Кроме того, загрязнение окружающей среды остатками антибиотиков и резистентными патогенами через продукты питания и воду повышает опасность передачи устойчивости микробов людям, и призвал к разработке национальных планов действий по предотвращению антибиотикорезистентности, включая улучшение надзора за использованием антибиотиков в ветеринарии и сельском хозяйстве, повышение квалификации ветеринаров и аграриев, а также активное просвещение общественности о важности правильного применения антибиотиков.

Двухдневное совещание проходило в формате тренинга «Сдерживание устойчивости к антимикробным препаратам в Кыргызской Республике» в первый день, и самого совещания Сети ВЕЗЦА во второй.

В рамках первого дня были заслушаны доклады руководства и сотрудников ДПЗиГСЭН, Института биотехнологии Национальной академии наук Кыргызской Республики, противоэпизоотического управления Министерства сельского хозяйства Кыргызкой Республики, представителей организаций-участниц Сети ВЕЗЦА от Российской Федерации, ФАО. Были освещены достижения в области здравоохранения человека и животных принимающей мероприятие стороны, проводимые мероприятия по мониторингу устойчивости и остаточных количеств антибиотиков, деятельность международных организаций по борьбе с УПП и проводимые совместные мероприятия с партнерами. Директор ДПЗиГСЭН, Жороев Абдыкадыр, в своем выступлении осветил работу Департамента и его достижения, и обратил внимание на связь между неправильным использованием антибиотиков и ростом устойчивости микроорганизмов, отметив, что этот феномен ставит под угрозу успешность медицинских вмешательств и требует принятия срочных мер. Особое беспокойство вызывает использование антибиотиков в сельскохозяйственной практике, где их применяют не только для лечения заболеваний, но и для улучшения продуктивности животных путем добавления в корма. Также, спикер указал, что повышение лабораторного потенциала не только в плане наличия оборудования, но и в квалификации кадров, способствует улучшению мониторинга за проблемой.

Адилет Сотыбалдиев, начальник противоэпизоотического управления Ветеринарной службы Кыргызской Республики, рассказал о системе прослеживаемости ветеринарных лекарственных средств, в том числе о работе Единого государственного реестра идентифицированных животных (СИОЖ), представляющий собой информационно-аналитическую систему учета данных об идентифицированных животных, их движении, владельцах, хозяйствах и их ветеринарно-санитарном состоянии, и включающий в себя модуль прослеживаемости ветеринарных лекарственных средств. Спикером подчеркнута важность надзора и мониторинга УПП у сельскохозяйственных животных, который необходим для понимания УПП и ее эволюции, принятия эффективных стратегических мер по сдерживанию УПП и измерения воздействия, прогресса и успешности этих мер.

Особое внимание было уделено вопросу работы ФАО в Кыргызской Республике в деле борьбы с антибиотикорезистентностью – Азизбек Абдиев, специалист по Единому Здоровью Представительства ФАО в Кыргызской Республике сообщил о пилотных исследованиях «Мониторинг антимикробной резистентности у животных» (2023–2024 гг.) и «Практика применения антимикробных препаратов в животноводстве в Кыргызстане» (сбор и анализ информации о показателях устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) в животноводческом секторе, 2023-2025 гг.). где были проанализированы источники антибиотиков, основные модели использования (пути введения, цели: лечение, профилактика, стимуляция роста), использование по возрастным группам, показания к антимикробной терапии, препараты для разных видов животных, обращение с антибиотиками, уровень осведомленности об УПП. Данные исследования помогут устранить пробелы и снизить потребность в использовании противомикробных препаратов, а также контролировать риски развития устойчивости.

Нина Куликова, руководитель Референтного центра по мониторингу остаточного количества антибиотиков в продовольственном сырье и пищевых продуктах и антибиотикорезистентности бактерий ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, продемонстрировала результаты сотрудничества Кыргызстана и Российской Федерации в области противодействия распространению устойчивости бактерий к противомикробным препаратам, в сборе и анализе изолятов с территории страны, поставок оборудования и наборов реагентов, обучения специалистов Кыргызской Республики.

Ольга Иванова, ведущий научный сотрудник Отдела научного планирования и НИР Всероссийского государственного Центра качества и стандартизации лекарственных средств для животных и кормов (ВГНКИ) представила работу учреждения как участника Сети ВЕЗЦА. Дискуссию вызвал вопрос об альтернативном способе профилактики инфекционных заболеваний у животных – бактериофагах, где спикеры обсудили вопрос эффективности такого способа.

Акрам Мадумаров, руководитель лаборатории микробиологии Института биотехнологии Кыргызской Республики осветил исследование учреждения по оценке чувствительности изолятов St. pneumoniae (D. septicus), выделенных у крупного рогатого скота, к антимикробным препаратам, в котором было показано, что 50% изолятов, выделенных у сельскохозяйственных животных, продемонстрировали устойчивость к наиболее широко используемым антимикробным препаратам. Это свидетельствует о нарастающей проблеме антибиотикорезистентности в ветеринарной практике и необходимости пересмотра подходов к терапии бактериальных инфекций у животных. Полученные данные указывают на неэффективность пенициллинов и тетрациклинов в качестве препаратов первой линии. Назначение указанных антибиотиков без предварительного определения чувствительности микроорганизмов может привести к неудаче терапии и усугублению клинической ситуации. Несмотря на общую тенденцию к росту устойчивости, изоляты сохраняют относительную чувствительность к фторхинолонам и амоксициллину. Это делает данные препараты потенциально более предпочтительными для целенаправленного лечения, однако их применение должно основываться на результатах антибиограмм с учётом риска дальнейшего формирования устойчивости. Выводы научного исследования говорят о необходимости проведения рутинного мониторинга антибиотикочувствительности, усиления контроля за применением антибиотиков в животноводстве, важности разработки и внедрения альтернативынх методов профилактики и лечения скота. Спикер, в рамках выступления, также высказал желание организации вступить в Сеть ВЕЗЦА для предоставления материалов, экспертных консультаций, обмена опытом и передовыми практиками с коллегами не только стран-участниц Сообщества, но и с международными организациями.

Множество выступлений было представлено сотрудниками ДПЗиГСЭН, включая обеспечение надзора за пищевыми продуктами, исследование антибиотикорезистентности изолятов, выделенных при инфекционных заболеваниях в животноводстве, секвенирование. Глубокий интерес у слушателей вызвали результаты Национального исследования ВОЗ по УПП (Гульнара Аманкулова, руководитель Референс-лаборатории по устойчивости к противомикробным препаратам ДПЗиГСЭН), где было указано о наличии антибиотикорезистенных изолятов микроорганизмов у новорожденных детей, что требует немедленного решения проблемы для здоровья всей нации.

В выступлениях Доры Ковач, Специалиста по УПП Регионального отделения для Европы и Центральной Азии ФАО, и Франчески Латронико, Координатора научных разработок Лаборатории по УПП Отдела ветеринарии Штаб-квартиры ФАО были представлены результаты по оценке программ обучения ветеринарных университетов региона и освещены программы ФАО по повышению осведомленности населения и специалистов по УПП, а также актуальные публикации.

Второй день был посвящен официальному открытию и проведению IV Консультативного совещания Сети ВЕЗЦА. Модераторы мероприятия, Олег Кобяков, директор Отделения ФАО для связи с Российской Федерацией, Олег Гучгельдиев, руководитель ФАО в Кыргызской Республике, Игорь Манзенюк, помощник директора по научной работе ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора поприветствовали участников Совещания. В формате онлайн выступил Владимир Мошкало, руководитель представительства Программы ООН по окружающей среде в Российской Федерации. Красной линией был тезис о необходимости борьбы с УПП, привлечением внимания к проблеме со стороны общественности, законодательных органов и научного сообщества и высказана уверенность в укреплении и расширении сотрудничества всех участников Сети ВЕЗЦА. Особо необходимо отметить выступление в формате онлайн Питера Соуза Хейсков, специалиста по науке, финансам и администрированию Европейского регионального бюро ВОЗ, где эксперт поделился опытом борьбы с нерациональным использованием антибиотиков в Европейском регионе, а также о повышении осведомленности как среди научных сотрудников, так и среди обычного населения.

Совещание стало площадкой для обмена передовым опытом, практиками, а также активной зоной для дискуссий между участниками Сети ВЕЗЦА. С презентациями об опыте обеспечения надзора за УПП в пищевых продуктах, ветеринарии и в сельском хозяйстве выступили представители стран-партнеров региона ВЕЗЦА. Новым участником мероприятия стала Республика Узбекистан в лице Комитета ветеринарии и развития животноводства, который высказал решительное желание вступить в Сеть ВЕЗЦА в качестве новой страны для сотрудничества. С материалами выступлений любой желающий может ознакомится на официальном сайте Сети ВЕЗЦА.

Страны не только осветили достижения в области санитарного и фитосанитарного контроля, здравоохранения населения, животных и окружающей среды, а также указали на текущие проблемы. Все участники согласились с тем, что несмотря на усиление кадрового, лабораторного и научного потенциала, а также на увеличение внимания государственных законодательных органов к проблеме устойчивости, общая вовлеченность в проблему всех секторов еще требует большой работы. Технический Секретариат Сети ВЕЗЦА представил доклад об итогах работы Сети ВЕЗЦА в рамках выполнения Дорожной карты на 2023-2025 гг., особо подчеркнув возросший вклад каждой из стран в дело решения проблемы, а также увеличение влияния ветеринарных служб государств-участников Сети в регионе и укрепления сотрудничества как между ведомствами внутри региона, так и с международными организациями.

Все спикеры однозначно согласились с тем, что сообщество стран региона по борьбе с антибиотикорезистентности привносит вклад глобального уровня в дело борьбы с все возрастающей угрозой. Олег Кобяков указал на все возрастающую роль сообщества, а также на необходимость привлечения к участию Евразийской Экономической Комиссии.

В завершении Совещания представители стран высказались по итогам прошедшего мероприятия, обозначили актуальность проблемы УПП и обсужденных вопросов, отметили, что Региональная лабораторная Сеть помогает бороться с устойчивостью к противомикробным препаратам и поблагодарили организаторов за его успешное проведение.

С заключительным словом выступили Айгуль Джумаканова, Олег Кобяков и Игорь Манзенюк, они поблагодарили участников за активность и высказанные мнения, и констатировали высокий уровень проведенного мероприятия, а также высказали уверенность в укреплении не только научного, но и дружеского сотрудничества.