Диагностика антибиотикорезистентности: действительно ли мы упускаем правильные тесты?

24 марта 2026 года состоялся совместный вебинар Американского общества инфекционных болезней (IDSA) и Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) «Диагностика антибиотикорезистентности: действительно ли мы упускаем правильные тесты?». Мероприятие объединило специалистов в области клинической микробиологии, инфекционных заболеваний и диагностики со всего мира. 

Одной из ключевых тем вебинара стал вопрос о том, как обеспечить максимальную пользу от диагностических тестов в реальной клинической практике, особенно в контексте принципа «Единое здоровье». Эксперты подчеркнули, что эффективность молекулярной диагностики определяется не только чувствительностью и специфичностью тестов, но и тем, насколько хорошо результаты интегрируются в клинические процессы. В странах с высоким уровнем дохода чрезмерное назначение антибиотиков широкого спектра снижает клиническую ценность даже самых современных тестов, тогда как в условиях ограниченных ресурсов ключевыми барьерами остаются доступность базовых микробиологических исследований (например, посевов крови) и нестабильность лабораторной инфраструктуры. Особое внимание было уделено необходимости выстраивания «третьей линии» – архитектуры процессов, объединяющей лабораторию, клиницистов и системы поддержки принятия решений. Такой подход, по мнению докладчика, позволяет сократить время от получения результата до коррекции терапии с 18 до 3 часов, как показали недавние исследования.

Адриан Эгли, директор Института медицинской микробиологии Цюрихского университета, продолжил дискуссию, акцентировав важность тесного взаимодействия между микробиологической лабораторией и клиницистами. Он подчеркнул, что даже быстрая идентификация возбудителя (например, с помощью MALDI-TOF масс-спектрометрии) не приводит к изменению терапии, если результаты не интерпретируются с учетом локальной эпидемиологии и не доводятся до принимающего решения врача. В качестве примера докладчик привел исследование, в котором ускоренная идентификация вида Klebsiella позволяла более точно оценить риски резистентности и скорректировать эмпирическую терапию. Эгли также отметил, что в контексте «Единого здоровья» особенно важны подходы, интегрирующие данные о резистентности из разных секторов (человек, животные, окружающая среда), поскольку устойчивость к антибиотикам не знает границ, а диагностические стратегии должны учитывать различия в эпидемиологии между регионами и странами.

В ходе дискуссии эксперты сошлись на том, что будущее диагностики УПП лежит не только в разработке новых технологий (микрофлюидные системы, секвенирование, ИИ-анализ изображений), но и в системных изменениях: гармонизации подходов к интерпретации результатов, внедрении алгоритмов поддержки принятия решений и укреплении лабораторной сети в странах с ограниченными ресурсами. Только такой комплексный подход, учитывающий взаимосвязи между здоровьем человека, животных и окружающей среды, позволит сделать диагностику не просто быстрой, но действительно значимой для пациентов.