Экспертное заключение: отчет ВОЗ показывает рост антибиотикорезистентности у распространенных бактерий

Каждая шестая лабораторно подтвержденная бактериальная инфекция в 2023 году оказалась устойчивой к антибиотикам, при этом особую озабоченность вызывают E. coli и Klebsiella pneumoniae. Согласно последнему отчету Глобальной системы ВОЗ по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам и их потреблением (GLASS), наблюдается резкий рост устойчивости к антибиотикам у Escherichia coli (кишечной палочки) и Klebsiella pneumoniae (клебсиеллы пневмонии). Эти две бактерии, которые часто вызывают инфекции кровотока, мочевыводящих путей и внутрибольничные инфекции, становятся все более устойчивыми к антибиотикам, лежащим в основе современной медицины.

Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) развивается, когда бактерии эволюционируют, чтобы выжить при воздействии лекарств, предназначенных для их уничтожения. В 2021 году бактериальные инфекции стали причиной приблизительно 7,7 миллиона смертей во всем мире. С лекарственной устойчивостью были связаны 4,71 миллиона из этих смертей, причем 1,14 миллиона случаев непосредственно обусловлены УПП. Результатом этого становится усугубляющийся глобальный кризис в области здравоохранения, особенно в регионах, где доступ к эффективному лечению остается ограниченным.

Согласно новым данным GLASS, каждая шестая лабораторно подтвержденная бактериальная инфекция в 2023 году была устойчива к антибиотикам. В период с 2018 по 2023 год более 40% комбинаций «антибиотик-возбудитель», отслеживаемых ВОЗ, показали рост резистентности, что указывает на потерю эффективности многих антибиотиков первой линии.

Во всем мире более 40% изолятов E. coli и свыше 55% изолятов K. pneumoniae в настоящее время устойчивы к цефалоспоринам третьего поколения — антибиотикам, которые являются основой лечения этих инфекций. В Африканском регионе ВОЗ резистентность теперь превышает 70%. E. coli и K. pneumoniae входят в число основных устойчивых к противомикробным препаратам возбудителей при инфекциях кровотока — состояниях, которые могут быстро прогрессировать до сепсиса, органной недостаточности и смерти.

Профессор Кэт Холт, соруководитель Центра УПП и профессор системной геномики микробов в Лондонской школе гигиены и тропической медицины (LSHTM), является экспертом в области геномной эпидемиологии патогенов, включая использование секвенирования бактериальных геномов для поддержки эпиднадзора за УПП и отслеживания возникновения и распространения УПП у Klebsiella и других патогенов. Она возглавляет Платформу геномного надзора KlebNET и команду, разрабатывающую информационную панель AMRnet для геномного надзора за УПП.

Она заявила: «Новейшие данные GLASS показывают, что устойчивость к основным препаратам у Klebsiella и E. coli остается тревожно высокой и продолжает расти во множестве мест. Секвенирование геномов этих микробов позволяет нам заглянуть за эти общие показатели резистентности и показывает, что, хотя в каждой стране существует свой уникальный набор бактериальных штаммов и генов, вызывающих устойчивые инфекции, существуют и некоторые «космополитические» штаммы, которые распространились по континентам, включая Африку, Азию, Европу и обе Америки. Эти бактерии не признают границ, и проблемы, возникающие в одной части мира, затрагивают всех нас. Это одна из причин, по которой для борьбы с УПП крайне важна глобальная координация».

Во всем мире устойчивая к лекарствам K. pneumoniae является причиной примерно четверти случаев сепсиса у новорожденных в Африке и Азии.

Профессор Холт отметила: «Для уязвимых новорожденных профилактика намного лучше, чем лечение. Хотя новые препараты или перепрофилирование существующих лекарств играют определенную роль, нам необходимо действовать прямо сейчас, чтобы улучшить профилактику и контроль инфекций в отделениях для новорожденных в условиях ограниченных ресурсов. Профилактика с помощью пробиотиков — еще одна интересная возможность, которая исследуется».

Также было предложено, чтобы материнская вакцина, вводимая беременным женщинам, могла защитить новорожденных от сепсиса, вызванного K. pneumoniae, благодаря антителам, передаваемым ребенку через плаценту и грудное молоко. Профессор Холт подчеркивает, что такая вакцина «могла бы предотвращать 80 000 смертей новорожденных и позволять избежать применения более 100 000 доз антибиотиков ежегодно».

Профессор Хосе Бенгоэчеа, декан факультета инфекционных и тропических болезней в LSHTM и эксперт по Klebsiella pneumoniae, исследует, как эта бактерия ускользает от иммунной системы и развивает устойчивость к антибиотикам последнего резерва.

Он сказал: «Рост числа инфекций, устойчивых к нескольким антибиотикам, остается одной из самых насущных проблем глобального здравоохранения. Это затрудняет, а в некоторых медицинских учреждениях делает невозможным лечение этих инфекций. В настоящее время нет препаратов на поздней стадии разработки для лечения устойчивых инфекций, вызванных Klebsiella, что делает этот патоген ярким примером несоответствия между неудовлетворенными медицинскими потребностями и текущим процессом исследований и разработок в области противомикробных препаратов.

Тревожит то, что в случае с Klebsiella есть свидетельства, показывающие, что микроб становится еще более способным ускользать от наших защитных механизмов. По этой причине настоятельно необходимо лучше понять различные «ахиллесовы пяты» нашей защиты и, как следствие, более точно укреплять эти уязвимые точки с помощью новых методов лечения».

Источник: официальный сайт LSHTM.