Проблемы микробной резистентности к антибиотикам в ветеринарии

История борьбы с антибиотикорезистентностью насчитывает почти сто лет: первые сообщения об устойчивости патогенов к лекарственным средствам появились в 40-х годах ХХ века, а с внедрением в 60-х годах кормовых антибиотиков проблема значительно усугубилась. Высокая устойчивость к антибиотикам обусловлена не только их применением в медицине, но и использованием для лечения животных.

Высокая концентрация сельскохозяйственного производства невозможна без применения антибактериальных препаратов. В мире соотношение ветеринарных и медицинских антибиотиков составляет в среднем 1:1, но в некоторых странах достигает 2:1. В России антибиотики для животных используются рациональнее (примерно 1:1–1:1,2), однако их оборот создаёт значительные риски антимикробной резистентности (АМР).

Резистентность микроорганизмов — эволюционный механизм выживания, существовавший задолго до человечества. Такую устойчивость возможно замедлить, но не остановить, особенно в условиях, когда разработка новых антибиотиков занимает около 10 лет, а устойчивость появляется через 3–12 месяцев после введения препарата.

Применение антибиотиков в качестве кормовых добавок в России запрещено, однако требуется особый надзор за назначением лекарств. ВОЗ классифицирует фторхинолоны, цефалоспорины III–IV поколений, макролиды и полимиксины как критически важные средства, назначение которых должно строго регламентироваться.

До 90% антибиотиков выводится из организма животных в неизмененном виде, загрязняя почву и воду, воздействуя на природные сообщества бактерий. В российских почвах концентрации антибиотиков достигают 900 мг/кг, в открытых водоёмах мира циркулирует около 3,3 тыс. тонн антибиотиков. Гены АМР встречаются повсеместно в любой анализируемой природной микробиоте.

Ко-инфекции (ассоциированные инфекции), в которых одновременно участвуют бактерии и вирусы, широко распространены у домашних животных, скота и птицы, где сопровождают до 40–70% инфекционных процессов. Ассоциированные инфекции усугубляют течение болезни, снижают эффективность лечения и повышают смертность, особенно среди молодняка.

С 1 марта 2022 года в России вступил в силу приказ, разделяющий антибактериальные средства на группу А (запрещённые), группу В (второго выбора) и группу С (первого выбора). Оборот ветеринарных препаратов осуществляется по рецептам на основании определения чувствительности патогенов.

Методы снижения риска приобретённой резистентности бактерий к антибиотикам:

1. Назначение противобактериальных ветеринарных препаратов проводится на основании рецепта по показаниям или при рисках определённых бактериальных заболеваний в критические периоды жизни животных. То есть исключительно в лечебных и лечебно-профилактических целях.
2. Важно определить чувствительность патогенов и на основании полученных данных выбрать лекарственное средство, а также использовать соответствующие рекомендации из руководств (в начале терапии использовать препараты первого выбора), учитывающие ограничение оборота антибиотиков, критически важных для медицины.
3. Резервные антибиотики, рекомендованные для ветеринарного применения, следует использовать с особой осторожностью.
4. Курс лечения должен быть полным, а дозировки строго соблюдены во избежание появления резистентных штаммов.
5. Мониторинг данных о АМР помогает оперативно оценивать обстановку.
6. При применении ветеринарных препаратов важно строго соблюдать сроки ограничений по молоку и мясу.
7. Контроль готовой продукции, осуществляемый органами государственного надзора, служит ограничительной мерой неправильного применения антибиотиков в хозяйствах, а прослеживаемость товарных цепочек позволяет противостоять контрафакту.
8. Вакцинация животных эффективно предотвращает вспышки наиболее опасных инфекций (защищённость стада достигает 95– 98%). Иммунизация животных против вирусных инфекций опосредованно снижает и микробную нагрузку в стадах, способствуя мобилизации иммунитета животных. В перспективе возможно применение аутовакцин (при наличии юридической базы), а также бактериофагов.
9. Строгое соблюдение мер биобезопасности на предприятиях, исключение контакта с дикими животными.
10. Улучшение условий содержания животных и уменьшение стрессовых факторов.
11. Внедрение в практику ряда кормовых добавок, в том числе с противобактериальным эффектом, стимулирующих пищеварение, способствующих формированию здорового микробиома кишечника.

Устойчивость к антибактериальным препаратам является глобальной экологической катастрофой и одним из немногих примеров эволюции, видимых в реальном времени. 

В настоящее время особенно важно резко снизить сброс антибиотиков и их опасных метаболитов в окружающую среду, применять противобактериальные препараты строго по назначению, вести поиск не только новых лекарственных молекул, но и кормовых добавок, разрушающих «чувство кворума» и обладающих бактерицидными качествами.

Источник: www.tsenovik.ru