Серия глобальных вебинаров ВОЗ в поддержку реализации Национальных планов действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП)

15 декабря 2025 года в рамках одного из вебинаров ВОЗ в серии «Глобальных вебинаров ВОЗ в поддержку реализации Национальных планов действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП)» состоялась встреча, на которой Сабрина Ясмин, помощник директора Управления по контролю за лекарственными средствами (DGDA) при Министерстве здравоохранения и социального обеспечения Бангладеш, представила пятилетний анализ тенденций использования антимикробных препаратов в стране, включая период пандемии COVID-19.

Согласно её докладу, общее потребление антибиотиков в Бангладеш выросло с 28–29 DDD (установленных суточных доз) на 1000 жителей в день до 62 DDD в 2021 году. Антибактериальные препараты системного действия составили около 90% от всего национального потребления противомикробных средств в стране в период с июля по декабрь 2020 года. Основную долю как пероральных (50–67%), так и парентеральных (70–91%) антибиотиков составляли препараты категории Watch (требующие особого внимания). На долю наиболее доступных и рекомендуемых антибиотиков категории Access приходилось лишь 22–37% (пероральные) и 9–30% (парентеральные). Потребление резервных антибиотиков (Reserve) было минимальным (0,14–0,63%). Приблизительно 75% всего национального потребления антимикробных препаратов покрывается всего 7–8% торговых наименований, большинство из которых относятся к категории Watch (например, цефиксим, азитромицин, ципрофлоксацин, цефтриаксон). Анализ данных УПП показал, что к этим наиболее широко потребляемым антибиотикам уровень резистентности ключевых патогенов в Бангладеш достигает 60–80%.

В сфере здоровья животных было отмечено, что 79% национального потребления приходится на 8 антимикробных препаратов, причем 21% от общего объема продаж составляют классы, критически важные для медицины человека.

Сабрина Ясмин также подробно рассказала о комплексе конкретных мер, принятых в Бангладеш для перевода данных в действия:

1. Правовое регулирование: в соответствии с Законом о лекарствах и косметике 2023 года продажа антибиотиков без рецепта является наказуемым правонарушением с штрафом. В рамках Недели осведомленности о проблеме УПП в ноябре 2025 года была проведена кампания CRUSH, в результате которой оштрафованы 273 аптеки на общую сумму 11 850 долларов США.
2. Маркировка и осведомленность: на упаковки всех антибиотиков нанесена красная идентификационная метка с предупреждением: «Не используйте лекарство без назначения врача». Запущены национальные программы информирования для фармацевтов, врачей и населения, а также разработаны специальные материалы для детей (комиксы, раскраски).
3. Развитие надзора и управления: Проведен совместный анализ данных об использовании антимикробных препаратов для разработки политики. Внедряются программы рационального использования антибиотиков (Antimicrobial Stewardship Programs). Обновляется национальный перечень основных лекарственных средств с акцентом на классификацию AWaRe.
4. Ограничения в ветеринарии: DGDA запретила использование 34 антибиотиков в ветеринарной практике, которые являются критически важными для человека (включая все формы колистина, азитромицина), и работает над дальнейшим ограничением.

В ходе последовавшей панельной дискуссии с участием экспертов ВОЗ, участники сошлись во мнении, что опыт Бангладеш наглядно демонстрирует, как системный эпиднадзор за использованием противомикробных препаратов, особенно в кризисные периоды, и их перекрестный анализ с данными по резистентности являются мощным инструментом для обоснования и принятия жестких, но необходимых регуляторных, просветительских и управленческих мер на национальном уровне.