Трёхсторонний надзор за ESBL E.Coli в Таджикистане

Консультативная группа по комплексному наблюдению за устойчивостью к противомикробным препаратам (AGISAR) и ВОЗ в 2024 году разработали Протокол глобального надзора за E.coli, продуцирующими ESBL, т.е. «Трёхсторонний протокол». Данный протокол позволяет внедрить систему упрощённого комплексного межотраслевого надзора за устойчивостью бактерий к противомикробным препаратам. Этот протокол использует подход «Единое здоровье», который основан на принципах надзорных инструментов ВОЗ, таких как Руководство AGISAR по ведению комплексного наблюдения за УПП среди бактерий, передающихся через продукты питания и Глобальная система надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS). Надзор сосредоточен на едином ключевом индикаторе, который рекомендуют обе эти программы: показатель распространённости кишечной палочки, продуцирующей бета-лактамазы расширенного спектра (ESBL E.coli).

Структура трёхстороннего надзора за ESBL E.coli заключается в разделении надзора на 3 сектора – здравоохранение, ветеринария и экология. Генетические характеристики изолятов ESBL E.coli, полученные с помощью секвенирования из разных отраслей, сопоставляются между собой с целью выявить связь с информацией об использовании и потреблении противомикробных средств в секторах здравоохранения и ветеринарии. На основе этой информации можно выявить и оценить основные движущие факторы и спроектировать стратегию по сдерживанию УПП.

Осуществление трёхстороннего надзора за ESBL E.coli в стране – это возможность создать и выполнять дополнительные поисковые исследования как сопутствующие национальные, региональные и глобальные проекты в пределах доступности дополнительных определённых ресурсов. Применение данного протокола может быть начальной точкой для развития более всесторонней и усиленной системы интегрированного надзора за УПП, и включить в неё другие патогены, такие как Salmonella и Campylobacter, а также, помимо уже исследуемых куриц, включить в систему надзора других сельскохозяйственных животных, продукты питания, расширить надзор на новые области или города. Протокол закладывает фундамент для национальной системы интегрированного надзора, которая может позволить странам знать отношение между показателями УПП, потребления и использования противомикробных препаратов (ППП) в разных секторах и разработать стратегии контроля и профилактики УПП.

ГУ «Национальный центр диагностики продовольственной безопасности» Комитета продовольственной безопасности при Правительстве РТ принимает участие в данном проекте в рамках сектора охраны здоровья животных (ветеринария) с 2024 года – обеспечивает сбор образцов у кур (из слепой кишки) и выполнение их тестирования в объёме 240 образцов в год (20 образцов в месяц). Куры были выбраны объектом надзора, как самый распространенный вид сельскохозяйственных животных продовольственного назначения в странах с низким и средним уровнем дохода. В рамках проекта AGISAR и ВОЗ проводят обучающие семинары. Также AGISAR и ВОЗ предоставляют лабораторные реагенты и материалы, необходимые для осуществления надзора.